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质量自查自纠总结1
根据医院相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量、医疗安全大检查并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的.验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量交叉检查，发现问题，限期整改、帮助落实
12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
质量自查自纠总结2
一、接到卫生局关于《转发自治区卫生厅关于开展医疗机构医疗质量安全工作专项检查的通知》文件后我院领导十分重视，立即召开了动员会议，组织全院医务人员认真学习自治区卫生厅及市卫生局的有关文件，进一步提高对医疗安全、医疗质量的'认识。
二、按照文件的精神及检查内容对本院的医疗质量、医疗安全于本月进行自查并进行了分工，实行负责制，由业务副院长抓落实，分工到科室，到具体责任人，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。
1、重点对抢救室制度、工作流程再次检查；对急救药品、物品进行了再清点，要求做到无遗漏、无过期。同时还安排两次医疗质量、医疗安全专题培训课程，对我院相关员进行多项急救知识培训，要求医护人员人人熟悉，其他人员人人了解。
2、对供应室灭菌效果进行了监测，监测结果达标；手术室、口腔科、检验科等科室要求严格按制度执行，确保无交叉感染发生、无过期失效药剂及试剂、消毒严格。
3、毒麻药品按规定制定专人严格管理，并再次对医务人员进行了规范毒麻药品使用与管理的再培训，确保无乱开乱用现象。
4、药品、器械、医疗事件等由相关监管组织长期监管，并建立由相关的防范措施、应急预案，并记录在册，定期检查。
5、放射科、检验科按制度严格管理，经多次抽查没有发现剧毒试剂、危险品的存放。6、对医疗质量、医疗安全的监管人员进行了工作调动并及时补选，已详细的做好交接班。医疗质量、医疗安全管理组织健全、监管到位，每月有医疗质量、医疗安全反馈，发现问题及时整改。
7、对自查自纠工作进行了点评，总结，表扬先进科室，对发现问题的部分，限期整改并要求拿出限期整改的方案，确实把医疗质量、医疗安全工作落实到位。
质量自查自纠总结3
在前一段的法律法规学习后，结合本人工作情况，发现存在很多问题，这些问题就是潜在的隐患，因其隐蔽性，常被忽视。这些隐患之所以存在，与本人的认识不足有关。在今后的工作中应注意这些方面，将医疗安全保障到最大化，减少或杜绝隐患，做好本职工作，并注意工作方法，对科室医师护士的不足之处，要做到细心、耐心的指正，全科一致，做好医疗工作。
一、诊疗方面：
我科年轻医师多，专科性强，医师的领悟力、能力、责任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相对稳定的.状态下进行的。现在前来救治的患者大多因疼痛诉求迫切，部分医师则思维简单，只顾眼前，综合分析、把握性不够，特别是在面对年老多病的患者时，更是欠周全考虑，对以上问题，本人对后进者确有不满情绪，常有严厉之言，有时言语难免过激，未考虑到别人的心情，工作有急躁情绪，针对此情况，我要注意态度，除认真带教外，发动全科医师互助，共同提高。
二、沟通交流方面：
本人在沟通上一贯保持最大耐心，但在对个别患者时，也有情绪失控现象，虽然个别患者确实无法沟通或难以沟通，我也应注意方式，适时回避。
三、护理工作：
我科护士基本操作不过硬，工作效率较低，本人常对护士长提出要求，并未主动协助护士长进行查找原因，提出解决的根本办法。为提高工作效率，首先应要求医师按要求下医嘱，做好协调工作，然后护士做好安排工作，从而使医疗工作有序、高效发展，提高患者满意度。
四、工作作风：
本人尽管工作诚恳努力，但能力确实有限，除在科室有学术带头作用外，但笔耗不够，科研能力不强，对下级医师不能时时监督，工作也有拖沓现象，得过且过，本科的诊疗常规也建立不完善，许多方面存在欠缺，尽管本人也有意识，但因工作忙碌又常忽视，通过自查自纠，本人应高度注意，尽量减少错误，更加完善自己。在专业上应持续学习，温故知新，不断提高诊疗水平、管理能力。若不能胜任主任工作，亦应做一名患者需要的医师，做到君子独善其身，做一名有益社会的人。
质量自查自纠总结4
根据区建委要求，我项目部针对“迎接建设部全国巡检”对施工项目进行全面自查工作。由于项目工期紧张，工作业面不同安排不同作业组，各作业面按施工工期要求加大人员、机械、材料投入，各工序之间衔接紧密，进行平行施工作业。以项目工期、安全、质量、效益、环保五项指标为控制对象，以项目经理为中心，以具有多年类似工程施工管理经验的管理人员为核心，以现代化管理技术和目标分解承包责任制为管理手段，强化组织管理职能，全面认真履行合同。
一、项目部质量大检查
1、重、难点工程严格按照设计文件和合同要求编制了施工组织设计方案和总结，并报监理单位审批。具体检查施工组织设计方案、总结如下表：
施工方案、总结统计表
2、进场材料经过自检、检测频率符合规范要求，检测记录、报告齐全 3、材料自检和工序检验按照规范完成，试验台账记录齐全 原材料检测
由项目部试验室对所有的原材料进场前对该材料的出厂合格证、厂家自检报告及材料使用说明进行检查并登记。对于不符合要求的严禁进入现场。对于地材如砂、碎石等由试验室对料源进行实地考察后，并检验合格后决定是否采用，对于不合格的地材不允许进入工地。 对于进入工地的所有材料通过具有检测资质的检测中心检验合格后，方可使用；对于检测不合格的材料，严禁使用，并立即清除出施工现场。
4、工程施工原始记录齐全； 5、施工技术交底工作记录齐全
6、严格执行监理指令，质量问题的整改落实到位，都已符合设计及规范要求。
7、内业资料规范，符合要求，且与工程施工进度同步。
8、施工过程控制，在施工过程中技术交底及时到位，防止出现差错或返工现象。
9、工序检查，每道工序施工前、施工后要严格检查，防止出现施工不到位违反规范的情况。
二、项目部安全大检查
1、专项安全技术措施,具体检查内容见下表：2、在工程施工之前对一线施工人员进行安全技术交底；
3、已编制各项安全生产应急预案并选择其中具有代表性的在监理单位的安全监督下进行了现场演练；
4、各种施工机具设备和劳动保护用品有定期检查记录； 5、在施工现场内按规范设置安全警示标志标牌；
6、结合施工场地情况，定期组织安全生产检查并有详细的.记录； 7、因自开工以来安全工作做的比较到位，目前施工过程中还为发现重大安全隐患；
8、对于施工过程中发现的安全隐患做到随时发现随时整改； 9、安全生产经费使用及保险办理符合合同规定；
10、项目设有专职安全管理员，施工单位项目负责人、技术负责人、专职安全生产管理人员都有安全生产管理资格证书。
三、工程质量管理
1、）建立、健全质量保证体系和质量管理体系
项目经理部以贯彻is09001标准为主线，以保证和提高工程质量为目标，施工过程中，建立一个从设计源头开始到计划、质量、安全环保、综合协调、物资设备采购，再到工程试验、项目施工保证的质量保证体系，把质量管理各阶段、各环节的质量职能严密组织起来，形成一个既有明确任务、职责、权限，又相互协调、促进的质量保证体系。
⑴、建立、健全质量保证体系和质量管理体系；
⑵、施工前首先组织有关工程技术人员认真学习、讨论掌握技术规范，尤其是新工艺、新技
术，保证在施工中严格遵照执行，主动接受监理工程师的检查验收；
⑶、在参加各分项工程验收过程中，坚持验收标准，对不合格项目决不能勉强接收；
⑷、凡用于本合同工程实体的一切建筑材料，包括外购材料，均应事先进行检测试验，其结果必须取得监理工程师的认可，同时保证检测样品与使用材料一致；
⑸、坚持各分项工程和每道工序完成后经自检合格，报请监理工程师验收，对工程质量不满足设计和施工规范要求的项目经理部自觉安排返工，直至满足设计和规范的要求为止； ⑹、施工的重点、难点部位,由项目总工程师或施工负责人现场指导施工作业,确保施工质量满足要求；⑺、建立健全工程技术档案管理制度，并指定专人负责。对施工中形成的各种技术资料、图纸、文件、会议纪要等进行收集、整理分类存档备案；
⑻、特殊控制：
节点部位过程中，加强项目管理力度，确保质量的关键，因此，必须严格控制：
2）、施工工程中的质量检测
施工前首先组织有关工程技术人员认真学习、讨论掌握技术规范，尤其是新工艺、新技术，保证在施工中严格遵照执行。在技术室、质检室的主持下，在做好自检的工作下，主动接受和配合监理工程师的检查验收，各道工序层层把关。在分项工程验收过程中，坚持验收标准，对不合格项目决不能勉强接收。
3）、施工完成后的质量检测
每项工序质量控制结束后，要及时对控制结果进行评价和对质量偏差进行纠正。为了消除不合格的原因，防止不合格的再发生，应按照纠正措施控制程序对不合格进行评审，分析原因，制订纠正措施，跟踪和记录纠正措施的结果，并对其有效性做出评价。
4）、各分项工程质量检测
坚持各分项工程和每道工序完成后经自检合格，报请监理工程师验收，对工程质量不满足设计和施工规范要求的项目经理部自觉安排返工，直至满足设计和规范的要求为止。 5）、科学的管理措施
项目部建立严格的质量保证体系，由项目经理和总工程师牵头，将质量篇二：质量安全自检自查报告(中安)
质量自查自纠总结5
xx项目部：
我单位承担的xx工程施工xx项目部及兄弟单位的配合下，现已基本进入正常的施工阶段，目前已具备安装条件的项目有xx钢结构、xx机械以及配合xx厂房封闭工作的厂房顶部的xx；xx正在办理中间交接手续。随xx施工的收尾，xx逐步具备设备安装条件。
我单位全体参战职工通过对xx打造xx精品工程的认识，以及与xx项目部管理人员、监理的沟通、交流，已经在逐步适应了xx的各项管理与规定。
按照xx项目部的安排我单位星期二的质量列会主要针对前期各专业项目部的'工作进行总结与回顾，自查自纠改正不足。主要检查了以下各项工作：
一、xx工程的质量体系的有效运行：
1、人员配备是否满足要求：机装项目部工程技术人员不够，本星期内必须安排到位。
2、按工程进度需要相关的各类施工人员要逐步到位，要有预案措施。
3、炉窑项目部、电装项目部加紧前期的各项整备工作。
4、质量体系运行的各项记录有待进一步完善。
二、各项具体工作的检查落实：
1、施工方案与单项安全技术措施。
① 机装项目部的尚有四个方案需要进一步细化：水梁的安装方案、介质管道的安装方案、液压及润滑系统的方案、装出钢机的安装方案。另外监理已认可的方案：汽化冷却系统施工方案、混合煤气施工方案、辊道方案要尽快催促相关领导审批。
② 炉窑项目部已报出去的方案要跟踪。
③ 电装项目部尽快着手分部分项工程的划分，开展施工方案的编写工作。
2、 交底。
炉底机械的安全交底针对性不强，不规范，相关人员没有签字，必须重新补做该项工作。
3、前期的基础沉降观察做得很好，有记录有签字。现阶段每隔7～10天做一次，何时延长时间按项目部安排。
4、自检记录表送项目部不及时。以后各家在工程开工前必须及时送一份到项目部。
5、各个单项项目虽然都在进行中，但质量评定工作项目部要跟上。
6、各类资料的归档工作需要加强：
① 分类建档、归档有序。
② 设专人保管。
7、加强中间交接工作：认真、细致的对待中间交接工作。
8、做好成品保护工作。
xx项目部
20xx年xx月xx日
质量自查自纠总结6
为了深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动，不断加强我院医疗质量管理，确保医疗安全，减少医疗纠纷，防范医疗事故的发生，按照平泉县卫生局20xx年6月1日关于加强医院医疗质量安全的会议要求，我院高度重视，立即组织相关人员召开会议，传达会议精神，成立我院医疗质量管理领导小组，对我院各科室医疗质量进行自查，现将自查情况总结如下：
一、规范执业，杜绝非法行医和超范围行医
我院共有卫生技术人员34名，临床执业医师中有一人无执业资质，现未进行独立执业，处方病历书写实行了双签字。护理人员全部具有执业资质。
二、认真组织十三项核心制度培训
我院于20xx年6月20日举办了医院十三项核心制度培训，组织全院职工认真学习了十三项核心制度的具体内容，并将各项制度印成小册，供职工随时学习，随时遵守。同时进一步健全了各项制度，将一部分制度上墙。
三、积极预防医院感染
我院重新调整了控制医院感染领导小组，与相关人员签订了目标责任书，重点检查了妇产科、外科、手术室、产房及注射室的消毒及废物处理记录，发现个别科室存在记录不全的现象。对我院医疗垃圾存放点进行了检查，发现医疗废物出现没有严格按照分类标准分类的现象。
四、医疗文书书写方面
组织相关人员对我院处方及病历进行了一次抽查，抽查中发现：我院除两位退休返聘人员未使用电子处方以外，其余门诊医生全部使用电子处方。经过今年2月份对系统的进一步完善，规范了电子处方的书写，基本符合处方书写规范要求，个别药品存在药品名称不规范，下一步将联系人员完善软件。个别中药方存在没有按每行四味要的要求书写；对出院病历进行了一次大检查，发现病历书写基本按照规范书写，但是还存在病历首页书写不完整，存在缺项落项现象，缺少主治医师、主任及质控医师、护士签字。首次病程记录中存在缺少传染病史、输血史、预防接种史的现象，病程记录存在记录不完整的现象；今后的工作中我院将进一步加强医疗文书书写的培训，不断提高医疗文书书写质量，预防和杜绝医疗事故的发生。
对以上出现的'问题我院制定如下整改方案：
一、采取措施，鼓励无执业人员尽快考取执业资格，在未取得执业资格证之前不能进行独立执业，处方、病历书写继续实行双签字。
二、进一步加强医院制度建设，使十三项核心制度深入
人心，经常组织相关培训，继续加强医务人员三基三严训练与考核，不断提高医务人员的技术水平。
三、重新调整我院控制医院感染领导小组，与各科室签订目标责任书，重点加强妇产科、外科、手术室、产房及注射室的管理，医疗垃圾按要求进行分类和处理。
四、继续规范医疗文书的书写，经常组织临床医护人员进行病历处方书写培训和比赛，预防和杜绝医疗事故的发生。
质量自查自纠总结7
为积极贯彻落实公司《关于开展铁路项目安全质量专项检查活动的通知》（公司安【20xx】26号）文件精神，按照分局《转发的通知》(分局安发【20xx】20号文件要求，我项目部结合承建各标段施工现场的实际情况,成立了质量安全自查自纠活动检查小组,并于20xx年9月12日开始对我项目部所属各标段工程项目进行了逐步排查,并就排查出的问题限期进行了整改,具体工作安排总结如下:
一、加强组织领导，落实主体责任
项目部成立以项目部副经理、总工程师为组长，质量管理部门和安全管理部门正副职领导为组员的质量安全检查小组，全面负责此次的质量安全专项检查活动。并组织召开质量安全专项检查活动专题会议，由检查小组组长亲自带队，组织对我项目部承建各标段施工现场逐一进行检查,检查到各作业面,各责任单位领导在自辖范围内全线陪同,对检查出的各类问题由各责任单位负责人亲自承诺整改时限,并亲自督促落实整改。
二、认真组织开展质量安全自查自纠
1、质量安全管理机构方面
在机构建设方面，我项目部尤为重视现场质检、安全人员的配备，每个标段项目都配备了三检和专职安全管理人员对施工工序进行全程旁站监督。为进一步落实各责任单位的主体责任，项目部实行安全生产责任制，并与各单位、各部门、各管理人员签订了安全生产责任书，明确了各管理人员的职责，确保现场施工安全质量可控。
2、制度建设方面
通过自查自纠活动发现，部分工点原安全生产管理制度不完善、专项安全措施不到位、安全防护设施不齐全的，经过认真整改现全部走上了正规，例如泄洪洞开挖施工自开工至9月份，没有及时编制专项安全措施，施工现场安全警示标志、标识配备不齐全，现场管理人员对施工单位安全技术交底没有针对性等。后由检查组组长现场提出整改，并责令相关单位限期整改，现已全部按期整改完毕。目前，项目部承建各标段质量安全管理制度齐全、可行，施工安全、质量可控。
3、隐患排查治理和重大危险源监控方面
根据项目部承担纳子峡各标段的实际情况，对施工现场、工作面、生活区进行了安全隐患的排查和治理工作。具体有：
1）、建立了隐患排查、监控和治理档案，并严格按照“五定”原则落实隐患治理工作。
2）、对施工现场和生活办公区域的防火、用电设施（将老化线路及时处理）及废弃品的集中销毁进行了检查，对于不符合要求的及时责令相关单位限期进行了整改和落实。
3）、对施工现场安全标志、标识进行了规范，截止目前共悬挂安全标志、标识牌100余块，并对危险源警示牌和脚手架验收牌进行了规范化处理，都一一悬挂在各施工作业面的`醒目位置。
4）、对安全劳动防护用品（安全帽的正确佩戴、安全绳和安全带的正确栓挂、防尘口罩）的正确使用对施工现场人员进行统一讲解和示范演练。
5）、对项目部所属及外协单位的各类特种设备和车辆进行定期检查维修和保养，并形成记录。在洞室及主要施工道路设置了限速标识，确保车辆安全行驶。
6）、为保证施工过程受控，项目部对泄洪洞洞室开挖、左岸上坝路开挖等危险性较大工程项目制定了专项安全施工技术方案，并向现场指挥人员、施工人员进行了安全技术交底，在施工过程中监督施工单位严格按照专项技术方案组织实施。
7）、为加强应急救援响应管理，项目部建立健全了应急救援预案体系，并建立了6支兼职救援队伍，为明确各单位权利和义务，项目部与各外协队签订了《应急救援协议书》。
8）、对火工材料运输、储存、保管、使用和退库回收进行了安全规范要求，并严格按照民爆安全规定进行管理和使用，由专人负责监控。并加大了爆破人员和库管员的培训力度，保证火工材料的安全，防止流失。
9）、对施工用电及消防系统管理进行了全面检查。要求施工现场用电线路架设必须离地，配电柜内线路有序排列。并在施工现场关键和重点部位配备了消防砂箱和灭火器。
10）、对于危险（点）源和环境因素的辨识和评价，项目部根据公司《环境与职业健康安全管理体系》（E＆HSMS）程序文件关于“危险源辨识，风险评价及风险控制策划管理程序”的要求，对各施工面上存在的危险源（点）进行了辨识，对辨识出的危险源（点）制定了相应的控制措施，并在施工现场安装了8块危险源警示牌，实行重点区域派专人跟踪监控，并在每班班前5分钟的安全交底会上进行详细交底，使每位员工均能了解本岗位、现时段所存在的安全隐患和不安全因素，在工作中首先使每个人做好防范，采取相应措施防止安全事故的发生。同时，及时在《生产安全周报》和《安全月报》“危险源的受控状态及检查落实情况表”中予以删除/闭合或补充新的危险源（点）。
4、特种作业人员和“三类人员”持证情况
目前，项目部现有特种作业人员40人，“三类人员”10人，全部持证上岗。
三、质量安全专项检查活动取得的成效
通过此次自查自纠活动,排除了我项目部各工点中存在的安全质量隐患,消除了重大安全隐患苗头,杜绝了安全质量事故的发生，尤其在各工区，各部门以及施工队安全隐患排查意识上形成了一股绳。总之，项目部通过此次质量安全自查自纠活动的开展，有力地促进了现场施工的安全生产工作。现场施工安全生产责任主体更加明确、责任意识进一步增强，员工的安全意识得到了明显提升，在全项目范围内形成了浓厚的人人讲安全的良好氛围。
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